1. 환자 및 연구방법

• 스웨덴의 국가 코호트 데이터를 이용하여 2,201,284명의 산모를 추적 관찰하였다. 1973년부터 2015년
  사이에 분만한 산모를 포함하고 이전에 심부전이 있었던 산모, 다태아, 기형아 분만 산모는 제외하였다.
• 연구 대상자를 임신 기간에 따라 세분화 하였고 extremely pre-term (22–27 weeks), moderately
  pre-term (28–33 weeks) , late pre-term (34–36 weeks), early term (37–38 weeks), full term (39–41 weeks,
  used as the reference group), and post-term (≥42 weeks) 조산 (pre-term delivery)은 37주 전에 분만한
  것으로 정의하였다.
• 심부전의 발생은 분만 30일 이후에 발생한 심부전 진단 코드를 (ICD) 이용하여 조사하였다.
• 과거의 같은 생활환경을 유지했을 것으로 생각되는 형제자매 분석도 같이 시행하였다.

2. 연구결과

• 총 2,201,284명의 산모 중 749,942명 (2.93%) 이 Pre-term or early-term을 하였고, 19,922명
  (0.9%)의 여성들이 심부전을 이후 진단 받았다. 이들 여성들의 출산 나이는 27.3 (mean: 27.7 ± 5.2) 이었고,
  심부전을 진단 받은 나이는 60.7 (mean: 59.3 ± 10.9) 이었다.
• 나이, 사회, 경제적 환경 및 여러 인구학적 특성과 의학적 상태를 포함한 다변량 분석에서 짧은 임신 주수는
  심부전의 위험인자로 나타났다. extremely pre-term 1.75 (95% CI: 1.43–2.13), any pre-term 1.76
  (1.69–1.84), early-term delivery 1.22 (1.18–1.26)
• 특히 분만 후 첫 10년 이내에 심부전을 진단 받은 산모의 75.6%가 조산을 경험했던 산모로 드러났다.
• 측정이 불가능한 가정 생활 요인을 통제하기 위해 시행한 형제자매 분석에서는 조산을 경험한 산모는
  full-term의 분만을 한 자매에 비하여 분만 10년 이내에 심부전을 경험할 위험이 더 큰 것으로 나타났다.
  (HR =4.32,95% CI =1.47–12.69)

3. 임상적 의의 및 결론

• Pre-term or early-term 분만으로 태어난 아이의 심장에 관한 관심과 연구는 많았지만 그 산모의 심부전
  발생에 대한 연구는 드물었다. 본 대규모의 국가 코호트 자료를 이용한 연구에서는 산모에게 Pre-term or
  early-term 분만이 중요한 심부전 발생의 위험 요인임을 제시하였다.
• 이러한 위험은 분만 후 40년간 지속되었고 같은 생활환경을 유지했을 것으로 생각되는 형제자매 분석에서도
  유사한 결과가 나타났다.
• 따라서 조산의 과거력이 있는 여성에게 있어서 좀 더 세심한 심부전 모니터링과 위험 요인 관리가 필요하다.