J Cardiovasc Imaging 32, 40 (2024)

Ischemic heart disease (IHD) 환자의 regional left ventricle (LV) function 평가는 주로 2차원 초음파 (2DE)를 통해 이루어지지만, 이는 정성적이고 주관적인 한계가 존재합니다. 본 연구에서는 3차원 초음파 (3DE)를 활용하여 17개 segment의 volume 변화를 분석하고, segmental volume ejection fraction (SVEF)을 통해 regional wall motion abnormality (RWMA)를 보다 정량적이고 객관적으로 평가하고자 하였습니다.

연구 대상은 2DE에서 single-territory RWMA가 확인된 IHD 환자 33명이었으며, 본 연구는 후향적 관찰 연구로 설계되었습니다. 연구 목적은 첫째, 2DE에서 정의된 wall motion score에 따라 SVEF에서 유의한 차이가 있는지를 확인하고, 둘째, RWMA를 예측할 수 있는 최적의 SVEF cutoff 값을 도출하며, 셋째, 이를 활용하여 culprit coronary artery를 정확히 평가할 수 있는지를 검증하는 것이었습니다.

연구 결과, hypokinesia와 akinesia 간의 SVEF 차이는 명확하지 않았으나, 정상 segment와 비정상 segment 간 SVEF의 차이는 유의하였습니다 (52.7% vs. 35.5%; P < 0.001). RWMA를 구분하는 최적의 SVEF cutoff 값은 44%로 나타났으며, 민감도는 75.0%, 특이도는 73.9%로 확인되었습니다 (AUC = 0.801; P < 0.001). 또한, 3DE SVEF를 이용한 culprit coronary artery 예측의 정확도는 81.8% (κ=0.672)로, 2DE 및 관상동맥조영술 결과와 높은 일치를 보였습니다. 관찰자 간 신뢰도는 우수하였으며, interobserver 신뢰도는 97.0% (κ=0.947), intraobserver 신뢰도는 93.9% (κ=0.897)로 나타났습니다.

결론적으로, 본 연구는 3DE SVEF가 IHD 환자의 regional LV function을 정량적으로 평가하는 데 유용한 객관적 도구로 활용될 수 있음을 보여주었습니다. 향후 연구에서는 3DE SVEF가 다양한 임상 상황에서도 적용할 수 있을지 검증해 볼 필요할 것으로 생각됩니다.