HEART FAILURE UPDATE
Left sided valve 수술을 받은 환자에서 HFpEF의 유병율이 높으며 불량한 임상결과를 보였다.
European Journal of Heart Failure (2021) 23, 2008–2016.
Left sided valve disease의 유병 기간이 길수록 LV diffuse fibrosis, LV filling pressure의 상승, 이완기장애 등과 같은 심장의 remodeling이 나타나기 쉽고, 이는 HFpEF의 특성과 맥락을 같이 한다.
본 연구에서는 left sided valve 수술을 받은 환자에서 HFpEF의 유병률과 예후에 대하여 알아보고자 하였다.
1. 환자 및 연구방법
Vienna General Hospital, single center에서 1) left sided valve 수술 후 중증의 판막 기능부전이 없는 환자 cohort와 (n= 673) 2) 심장수술을 받지 않은 HFpEF 환자 cohort의(n= 300) clinical outcome (all-cause mortality)을 비교 및 평가하였다.
2. 연구결과
Left sided valve 수술을 받은 환자의 약 2/3에서 HFpEF가 진단되었다. 약 83개월간의 follow up 기간 동안 수술 후 HFpEF, HFmrEF/HFrEF 환자의 사망률은 수술후 HF가 없는 환자보다 유의미하게 높았으며, 수술을 받지 않은 HFpEF의 사망률과는 비슷한 수준을 보였다.
3. 연구를 어떻게 사용할 것인가?
Left sided valve 수술을 받은 환자에서 2/3에서 HFpEF 진단기준을 충족하고 불량한 예후를 보이지만, 실제 임상에서 HF이 진단되는 경우는 12.5%에 불과하였다. Left sided valve 수술을 받은 환자의 진료에서 HF발생 가능성을 염두에 두어야 하며, 향후 본 환자군의 치료 방침에 대한 연구들이 진행되어야 할 것이다.
