본 연구는 독일 single center (연 평균 80건 이상의 심이식을 수행하는 3차 기관으로, 총 3000 건의 심이식이 이루어진 center)에서 2020년 11월부터 2022년 5월 사이에 심장이식 또는 심실보조장치를 위해 의뢰된 심방세동이 동반된 말기 심부전 환자를 catheter ablation과 medical therapy 두 군으로 나누어 총 사망률, 긴급 심이식, 심실보조장치 삽입의 composite outcome을 primary end point 관찰하였다.

전체 97명의 환자가 catheter ablation 군에 할당되었고 97명이 medical therapy 군에 할당되었다. NYHA II-IV 증상이 있는 환자들이 등록되었으며 catheter ablation 군과 medical therapy 군에서 평균 연령은 각각 62세, 65세였다. 또한, 두군 간의 평균 LVEF는 각각 29%, 25%이며 지속성 심방세동의 비율은 두 군 동일하게 56%, 1년 이상의 지속성 심방세동의 비율은 각각 15%, 12%였다. 본 연구는 임의 배정이 완료된 지 1년 후에 데이터 및 안전 모니터링 위원회에서 catheter ablation의 효과성을 이유로 시험이 중단되었다. 약 18개월의 추적 기간 동안 catheter ablation 군에서 primary end point가 8명(8%)에서 발생한 반면, medical therapy 군에서 29명(30%)에서 발생하였다 (HR, 0.24; 95% CI, 0.11-0.52; P<0.001). 전체 사망률은 catheter ablation 군에서 6명(6%) 및 medical therapy 군에서 19명(20%)에서 발생했다 (HR, 0.29; 95% CI, 0.12- 0.72).

심방세동이 있는 말기 심부전 환자에서 catheter ablation은 medical therapy 단독 치료보다 전체 사망률, 심실 보조 장치의 삽입 또는 긴급 심장 이식의 낮은 가능성과 연관이 있었다. 본 연구는 말기 심부전 환자에서도 적극적인 rhythm control 치료의 필요성을 시사한다.