HEART FAILURE UPDATE
청소년과 젊은 성인에서 COVID-19 백신 접종 후 의심되는
심근염의 양상
Circulation. 2022 Feb;145(5):345-356. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056583.
COVID-19 백신 접종 후 젊은 연령층에서 발생하는 심근염의 임상 경과와 예후는 공중 보건 의료와 젊은
연령층의 백신 접종률에 중요한 영향을 미칠 수 있기 때문에 정확한 분석과 이해가 필요하다.
1. 환자 및 연구방법
- COVID-19 백신 접종 후 30일 이내 심근염이 의심된 12-20세 환자 139명(140 심근염episodes)를
후향적으로 분석함. - COVID-19 백신 접종 관련 심근염의 정의 (Centers for Disease Control and Prevention)
- Cardiac MRI findings: Lake Louise criteria
- COVID-19 백신 접종 후 30일 이내 심근염이 의심된 12-20세 환자 139명(140 심근염episodes)를
2. 연구결과
- 심근염 140 episodes (49 confirmed, 91 probable), 남성 90.6%, median age 15.8세
- 백신: Pfizer-BioNTech 131 (94.2%), Moderna 5 (3.6%) / 1차 접종 12 (8.6%), 2차 접종 128
(91.4%) - 증상: 백신 접종 후 2일 (median) 째 발생, 흉통 138 (99.3%), 발열 43 (30.9%), 호흡곤란 38 (27.3%),
두통 22 (15.8%) - 경과: ICU care 26 (18.7%), Inotropes use 2 (1.4%), 재원기간 (median) 2일, ECMO와 사망률 0
- 치료: NSAIDs (81.3%), IVIG (21.6%), glucocorticoids (21.6%), colchicine (7.9%)
- Lab, Echocardiogram, Cardiac MRI findings
Figure 3. Cardiac magnetic resonance images from a 16-year-old boy (A and C) obtained 5 days after second dose (2 days after symptom onset) and a 15-year-old boy (B and D) 4 days after second dose (2 days after symptomT2 weighted images (A and C) show focal inferolateral wall edema. Late gadolinium enhancement images (B and D) show subepicardial and midwall enhancement characteristic of myocarditis.
- 심전도 이상 및 부정맥 69.8% (7 with nonsustained VT)
- LVEF <55%: 26 추적관찰 시 정상화됨
3. 연구의 결론
- 21세 미만의 젊은 연령층에서 COVID-19 백신 접종 후 발생하는 심근염은 대부분 mild 한 임상 경과를
보이고, 증상도 빨리 호전되는 양상을 보임. - 심장초음파에서 이상이 없어도 Cardiac MRI에서 이상 소견을 보이는 경우가 흔함.
- COVID-19 백신 접종 후 발생하는 심근염의 위험인자, 기전, 장기 예후에 대한 연구가 필요함.
- 21세 미만의 젊은 연령층에서 COVID-19 백신 접종 후 발생하는 심근염은 대부분 mild 한 임상 경과를