1. 환자 및 연구방법

• 2003년부터 2019년까지 Mayo clinic 에서 Congenital Heart Disease 를 진단받은 성인을 대상으로
  후향적으로 분석하였다.
• LV systolic dysfunction 의 Definition : LV ejection fraction 을 기준으로 남자 <52%, 여자 <54%
• Cardiovascular events : 심부전 입원, 심장이식, 심혈관 사망

2. 연구결과

• 전체 4,358 명의 환자 중 12% (n=554) 에서 LV systolic dysfunction 이 있었고, Right-sided lesion 이
  Left-sided lesion 보다 유의하게 많았다. (15% vs 10%, p<0.001)
• Cardiovascular events 는 전체의 7% (n=312) 에서 발생하였으며, LV ejection fraction 은 Cardiovascular-
  cular events 의 독립적인 위험인자였다. (HR: 0.95, CI: 0.93-0.97, p=0.009)
• LV systolic dysfunction 으로 진단된 554명의 환자중 311명이 GDMT, 48명이 CRT 치료를 받았다. LV
  ejection fraction 은 각각 6% 와 11% 의 호전을 나타내었으며, NT-proBNP 는 각각 151 pg/mL 과
  201 pg/mL 의 감소를 나타내었다.

<그림 A. Congenital Heart Disease 환자에서 LV systolic dysfunction 의 유병률 (파란색, 12%).
Right-sided disease 환자는 Lt-sided disease 환자에 비해
LV systolic dysfunction 의 유병률이 의미있게 높았다. (15% vs 12%, p<0.001) >

<그림 B. 치료방법에 따른 LV ejection fraction 의 회복 정도. GDMT 와 CRT 는
LV ejection fraction의 의미있는 개선을 나타냈으나 (p=0.03, p<0.001) Right heart intervention
(Tricuspid and Pulmonary valve intervention) 은 그렇지 않았다. (p=0.3).>

3. 임상적 의의 및 결론

• Congenital Heart Disease 병력의 성인에서 LV systolic dysfunction 의 유병률은 12%로 흔하며, 이는
  추후의 cardiovascular event 발생과 밀접한 연관이 있었다.
• 이러한 환자에서 GDMT 와 CRT 치료는 LV ejection fraction 의 호전과 연관이 있었다.
• 위의 결과는 Congenital Heart Disease 병력의 성인에서 GDMT 와 CRT 를 포함한 심부전치료 효과에
  대한 clinical trial 시행의 중요한 토대를 마련하였다.