용인세브란스병원은 2020년 3월 신축 이전과 함께 대규모 확장을 통해 새롭게 개원한 병원으로, 현재 심장내과 전문의 10인(중재시술 전문의 5인, 심부전 및 초음파 전문의 3인, 부정맥 전문의 2인)이 근무하고 있습니다. 병원은 2개의 심도자실을 운영하고 있으며, 응급실(1층), 심장내과 외래 진료실, 초음파실 및 심장재활치료실(2층), 심도자실 및 중환자실(3층)로 공간을 효율적으로 배치하여 환자의 동선을 최소화하였습니다. 특히 심장 시술 후 환자가 내부 통로를 통해 신속하게 중환자실로 이송될 수 있도록 별도의 이동 경로를 마련하였습니다.

개원과 동시에 용인세브란스병원은 급성 심근경색증의 표준화된 치료 프로세스를 확립하기 위해 주임상경로 (Critical Pathway, CP)를 개발하였습니다. 5명의 중재시술 전문의(조덕규, 임의, 김용철, 이오현, 노지웅)와 8명의 심장혈관조영실 팀원 (방사선사 4인, 간호사 4인)이 급성 심근경색증 환자의 치료를 담당하고 있으며, 365일 전문의 상주당직과 대기당직을 병용하여 신속한 치료가 이루어지도록 하고 있습니다. 야간이나 휴일에도 교수 1인과 팀원 3인으로 구성된 응급시술팀이 즉각 출동하여 치료를 시행합니다.

전공의 없이 개원한 용인세브란스병원은, 응급의학과 전문의가 일선에서 진료를 보고, 진료지원간호사, 응급구조사, 간호사 등 숙련된 의료인력이 함께 매우 우수한 응급 진료의 질을 보이고 있습니다. 응급의학과와 심장내과 교수진은 직접 소통하면서 긴밀한 협업을 통해 심근경색증 환자의 치료 수준을 지속적으로 향상시키고 있으며, 효율적인 소통을 위해 일원화된 핫라인 시스템을 도입하여 응급의학과 전문의가 당직표를 확인하고 당직 교수들에게 개별적으로 연락하지 않아도, 핫라인 전화번호에만 전화하면 당직 교수에게 신속하게 연결이 될 수 있도록 운영하고 있어 연락 체계에서 오는 혼란을 겪지 않도록 하고 있습니다. 현재 본원 응급의료센터에는 9명의 응급의학과 전문의가 근무하고 있으며, 교수들이 직접 진료함으로써 불필요하고 소모적인 소통을 줄이고, 혼선없이 효율적으로 환자진료가 가능하도록 CP를 운영하고 있습니다 (그림 1).

CP 적용 대상은 흉통 및 상복부통증을 호소하는 환자이며, 내원 후 5분 이내에 활력징후 측정, 병력 청취 및 심전도를 시행합니다. STEMI가 확인되면 즉각적으로 CP가 활성화되며, NSTEMI 환자도 고위험소견이 동반된 경우 CP 가 활성화됩니다. CP 활성화는 EHR 화면의 “응급”버튼을 통해 진행되며, STEMI CP 또는 NSTEMI CP 를 선택하여 적용 버튼을 누르면 자동으로 적용됩니다. 또한, 응급실 환자 명단에서 CP 가 활성화된 환자는 명단 자체가 노란색으로 하이라이트 되어 의료진이 신속하게 파악하고 대응할 수 있도록 하였습니다. (그림 2).

일차 중재술 후 환자는 중환자실로 입원하며, 상태에 따라 일반병실로 전실됩니다. 또한, 심장 전문 재활의학과 전문의와 협업하여 초기 단계부터 심장재활을 시행하고, 환자 맞춤형 교육을 제공하고 있습니다. CP 운영 과정에서도 정기적인 미팅을 통해 모니터링 지표를 확인하고, 지속적인 프로세스 개선을 통해 치료의 질을 향상시키고 있습니다.

용인세브란스병원 심장혈관센터(심혈관센터장: 조덕규)의 중재시술팀은 개원 이후 급성심근경색증에 관심을 가지고, 관련 분야에 대한 학술 논문을 꾸준히 보고하고 있습니다. 특히, 원위부 요골동맥 접근법(distal radial access, DRA) 및 혈관영상검사(IVUS/OCT)들을 통한 심근경색증 치료에도 관심을 가지며 치료하며 연구를 진행하고 있습니다. 용인세브란스병원은 용인 지역뿐만 아니라, 경기도 동남부 및 충청도 지역을 포함한 광범위한 지역에서 환자들이 내원하는 병원으로, 급성심근경색증 환자들에게 최상의 치료를 제공하기 위해 노력하고 있으며, 앞으로도 신속하고 효과적인 치료를 위해 최선을 다하겠습니다.