심근경색연구회

54세 남자가 저녁 식사 후부터 시작된 명치부위 통증과 심한 구역감이 있어 응급실에 왔다. 30갑·년의 흡연력이 있다. 혈압 120/80 mmHg, 심박수 110회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.1℃, 산소포화도 98%였다. 응급실에서 위식도역류증/위염 진단하고 대증적 치료 후 귀가하였으나 증상 지속되어 3시간 뒤에 다시 방문하였고 첫 응급실 방문 후 8분째 검사한 심전도(사진 1)에서 precordial leads (V1~V5)에 ST elevation을 발견하고 acute anterior ST-elevation MI진단한 뒤 일차적 관상동맥중재술을 통해 재관류치료를 하였다.

55세 여자가 새벽 3시에 자던 중 시작된 정중앙의 가슴통증과 식은땀 때문에 응급실에 왔다. 당뇨로 인슐린 치료 중이다. 혈압 240/120 mmHg, 심박수 100회/분, 호흡수 22회/분, 체온 36.9℃, 산소포화도 96%였다. 대동맥박리를 의심하고 대동맥 CT를 찍었으나 대동맥에 이상 소견은 보이지 않았고, 환자는 점점 더 심해지는 가슴통증을 호소하였다. 추가 감별진단 중에 응급실 방문 후 3분째 검사한 심전도(사진 2)에서 precordial leads (V1~V5)에 ST elevation을 발견하고 acute anterior ST-elevation MI진단한 뒤 일차적 관상동맥중재술을 통해 재관류치료를 하였다.

72세 여자가 하루 전부터 시작된 가슴 중앙에서 우측으로 향하는 쥐어짜는 듯한 가슴통증 때문에 응급실에 왔다. 고혈압과 30갑·년의 흡연력이 있었다. 혈압 160/100 mmHg, 심박수 62회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.1℃, 산소포화도 100%였다. 늑골연골염 진단하고 대증적 치료 후 귀가하였으나, 증상 지속되어 곧바로 다시 응급실 재방문하였다. 추가 감별진단 중에 첫 응급실 방문 후 12분째 검사한 심전도(사진 3)에서 precordial leads (V1~V3)에 ST elevation을 발견하고 acute anterior ST-elevation MI진단한 뒤 일차적 관상동맥중재술을 통해 재관류치료를 하였다.

38세 남자가 전날 저녁 과한 음주 후 잠들었다가 자정무렵부터 시작된 쥐어짜는 듯한 가슴통증 때문에 응급실에 왔다. 당뇨와 20갑·년의 흡연력이 있었다. 혈압 122/75 mmHg, 심박수 86회/분, 호흡수 18회/분, 체온 36.5℃, 산소포화도 98%였다. 응급실에서 위궤양/위염 진단하고 PPI 치료하였으나 증상이 점점 심해졌다. 추가 감별진단 중에 응급실 방문 후 7분째 검사한 심전도(사진 4-1)와 90분째 검사한 심전도(사진 4-2)에서 precordial leads (V1~V6)에 ST elevation을 발견하고 acute anterior ST-elevation MI진단한 뒤 일차적 관상동맥중재술을 통해 재관류치료를 하였다.

50세 남자가 한시간 전부터 시작된 가슴 통증으로 응급실에 왔다. 수 개월 전부터 가파른 곳을 오르거나 운동을 하거나 하면 가슴이 아프기 시작하고, 쉬면 좋아지기를 반복했는데 이번에는 가만히 있는 중에 증상이 발생했고 시간이 지날 수록 점점 통증이 점점 더 심해진다고 한다. 당뇨, 고혈압, 고지혈증과 만성신부전으로 치료 중이다. 혈압 170/100 mmHg, 심박수 96회/분, 호흡수 18회/분, 체온 36.5℃, 산소포화도 97%였다. 협심증 진단하고 니트로글리세린 치료하였으나 효과가 없었다. 응급실 방문 후 20분째 검사한 심전도(사진 5)에서 limb leads (II, III, aVF)에 ST elevation을 발견하고 acute inferior ST-elevation MI진단한 뒤 일차적 관상동맥중재술을 통해 재관류치료를 하였다.

55세 남자가 3일 전부터 소화가 잘 안되고 가슴이 답답한 증상이 있었으나 참고 지내다가, 새벽 3시경 심한 통증을 호소한 뒤로 의식이 저하되어 응급실에 왔다. 고혈압으로 치료 중이다. 혈압 200/120 mmHg, 심박수 99회/분, 호흡수 18회/분, 체온 36.7℃, 산소포화도 96%였다. 뇌졸증, 급성 대동맥증후군 등의 감별진단을 위하여 brain CT, aorta CT 검사하였으나 이상 소견이 없었다. 추가적인 검사를 진행하던 중 응급실 방문 후 8분째 검사한 심전도(사진 6)에서 limb leads (II, III, aVF)에 ST elevation을 발견하고 acute inferior ST-elevation MI진단한 뒤 일차적 관상동맥중재술을 통해 재관류치료를 하였다.