이달의 이슈
대한심부전학회 연구비 수혜자 인터뷰
본인 연구 소개해주세요.
희소 난치성 심부전 유전자 질환 연구: 프로토콜 (RFP) 개발 (2022년도 대한심부전학회 학술 연구 과제)
연구비 수주를 위해 어떤 점을 강조 했나요? (성공 비결)
정밀의학에 대한 관심 증가로 심부전 유전 질환 연구에 관심이 많은 현실이지만, 희귀 질환의 특성상 다기관 연구가 반드시 필요하나, 현재 국내에 통일된 연구 포로트콜이 없다는 제한점을 강조하였습니다.
현재 진행 상황에 대해 말씀해주세요.
다기관 연구를 위한 CRF를 완성하였고, 질병관리청에서 지원하는 Korean Cardiomyopathy Cohort 연구에서 실제 사용 중입니다.
연구진행에 어려웠던 점과 어떻게 해결 하고 있는지 말씀해주세요.
CRF를 한번 완성하고 나면 추후 수정이 쉽지 않다는 점을 고려하여, 완성 전에 다양한 문헌 리뷰가 필요하였고, 국제 공동 연구 진행을 위해서는 외국 코호트와의 호환성도 고려하였습니다.
연구기간 종료 후 기대하는 점을 말씀해주세요.
현재 진행 중인 Korean Cardiomyopathy Cohort 연구에 더해, 국내 심근병증 유전 데이터를 모으기 위해 노력하겠습니다.
본인 연구 소개해주세요.
급성기 심부전으로 입원한 환자들에게서 심장 재활의 효과를 분석하고, 집에서 재활을 시행할 때 호전 여부를 평가하는 무작위 배정 연구입니다.
연구비 수주를 위해 어떤 점을 강조 했나요? (성공 비결)
집에서 시행하는 심장 재활(home rehabilitation)에 대한 체계적인 프로토콜 정립과 그 효과에 대한 새로운 연구라는 점을 강조했습니다.
현재 진행 상황에 대해 말씀해주세요.
실험군 50명, 대조군 50명 모두 등록 완료했으며, 실험군 중 5명의 추적 관찰을 앞두고 있습니다.
연구진행에 어려웠던 점과 어떻게 해결 하고 있는지 말씀해주세요.
오래 전부터 구상해온 연구이기에 특별한 어려움은 없었으며, 대부분의 환자들이 연구에 잘 순응해주셨습니다.
연구기간 종료 후 기대하는 점을 말씀해주세요.
심장 재활의 중요성을 재확인하고, 환자가 집에서도 의료진의 관리와 함께 운동하는 것이 필수적임을 입증하고자 합니다.
본인 연구 소개해주세요.
급성 심부전으로 침습적 기계환기를 시행받는 환자에서 저 호기말 양압환기와 고 호기말 양압환기가 기계환기치료기간에 미치는 영향을 비교하는 무작위 배정 환자-대조군 파일럿 연구입니다.
연구비 수주를 위해 어떤 점을 강조 했나요? (성공 비결)
파일럿 연구임에도 무작위 배정 연구로 연구 impact가 클 것이라는 점을 강조하였고, 이미 진행이 일부 되고 있는 연구여서 연구 실행과 관련한 문제가 없음을 강조하였습니다.
현재 진행 상황에 대해 말씀해주세요.
현재 환자 등록을 지속하고 있고, 목표 환자 수의 절반 정도를 채워가고 있습니다. 절반 정도의 환자가 등록되면 interim analysis 를 계획하고 있습니다. 중간이라도 serious adverse event가 발생하게 되면 DSMB 미팅을 통한 분석을 할 예정입니다.
연구진행에 어려웠던 점과 어떻게 해결 하고 있는지 말씀해주세요.
ECRF를 유지하는데 비용이 들어 연구 진행이 조금 어려웠는데, 이번 심부전학회 연구비 수주로 본 연구를 지속하는 데 매우 큰 힘이 되었습니다.
연구기간 종료 후 기대하는 점을 말씀해주세요.
심부전 중환자 대상 국내 무작위 배정 연구가 많지 않은데, 급성 심부전으로 침습적 기계환기를 시행 받는 환자 치료에 조금이나마 보탬이 되는 연구 결과가 나오기를 기대합니다.
본인 연구 소개해주세요.
본 연구의 제목은 ‘4가지 영역에 기반한 환자 맞춤형 허약 중재가 심부전 환자에게 미치는 효과’입니다. 가장 허약한 상태로 입원한 심부전 환자 맞춤형 허약예방 중재를 4가지 측면으로 개발하고, 개발된 중재 효과를 RCT 기반 실험대조군 연구로 확인하고자 합니다.
심부전으로 병원에 입원한 많은 환자는 임상적, 신체기능적, 인지심리적, 사회적으로 허약한 상태입니다. 의료진은 허약 심부전 환자의 급성기 임상적인 문제가 해결되거나 유지가 될 수 있으면 퇴원을 결정하지만, 환자와 보호자 입장에서는 퇴원 후 일상생활로 되돌아가면 임상적 측면의 허약이 다시 발생하지 않게 하기 위한 최소한의 소극적 대처를 하게 되어 허약은 개선되지 못하고 삶의 질은 떨어집니다. 따라서 우리가 개발한 허약 예방 중재는 입원하여 퇴원하기 전까지 허약 심부전 환자의 문제를 4가지 영역에 기반하여 확인하고 환자 맞춤형 전화 코칭기법으로 3개월 간 지속적인 유지 관리하도록 돕는 프로그램입니다.
심부전으로 병원에 입원한 많은 환자는 임상적, 신체기능적, 인지심리적, 사회적으로 허약한 상태입니다. 의료진은 허약 심부전 환자의 급성기 임상적인 문제가 해결되거나 유지가 될 수 있으면 퇴원을 결정하지만, 환자와 보호자 입장에서는 퇴원 후 일상생활로 되돌아가면 임상적 측면의 허약이 다시 발생하지 않게 하기 위한 최소한의 소극적 대처를 하게 되어 허약은 개선되지 못하고 삶의 질은 떨어집니다. 따라서 우리가 개발한 허약 예방 중재는 입원하여 퇴원하기 전까지 허약 심부전 환자의 문제를 4가지 영역에 기반하여 확인하고 환자 맞춤형 전화 코칭기법으로 3개월 간 지속적인 유지 관리하도록 돕는 프로그램입니다.
연구비 수주를 위해 어떤 점을 강조 했나요? (성공 비결)
대한심부전학회 연주비 수주를 위해서 강조한 점은 꾸준하게 심부전 환자를 대상으로 한 연구 업적과 한국연구재단 심부전 환자 중재연구를 수행한 경험을 강조하였습니다. 특히, 본 연구의 진행을 함께할 공동연구자의 연구와 실무 능력을 어필하였습니다.
현재 진행 상황에 대해 말씀해주세요.
매주 목요일 정기적인 미팅을 진행하면서 허약한 4가지 영역에 기반한 심부전 환자 맞춤형 허약 중재를 개발하기 위한 폭 넓은 문헌고찰 수행, 근거에 기반한 연구 모델 설정, 허약중재 내용 계획, 그리고 최적의 측정도구를 최종 선정하였습니다. 현재는 protocol study를 작성하여 대한심부전학회지(IJHF) 제출 준비하고 있으며, IRB승인이 완료되는 8월 중순 이후에는 입원한 심부전 환자 대상자에게 중재를 시작할 예정입니다.
연구진행에 어려웠던 점과 어떻게 해결 하고 있는지 말씀해주세요.
임상실무에서 실제 활용될 수 있게 본 연구를 구성하기 위해서는 허약한 심부전 입원환자의 다차원적인 허약중재를 제공할 수 있게 병원 내 세팅을 해야 했습니다. 이를 위해 공동연구자들과 함께 파트 의료담당자들에게 설명해 병원 내 세팅 협력을 이뤄냈습니다.
연구기간 종료 후 기대하는 점을 말씀해주세요.
본 연구가 디딤돌과 같은 선행연구가 되어 한국연구재단이나 국책기관의 연구비 수혜로 연결된다면 한 기관이 아닌 다기관 연구로 확장될 수 있을 것이라 기대합니다. 이를 통해 본 연구에서만 그치는 게 아닌 실제 임상에서 지속적으로 활용되어 우리나라 허약한 심부전 환자 삶의 질을 높이는 데 기여하고자 합니다.