심부전학회에서 주최하는 2025 HF Winter School은 2025년 1월 11일과 12일, 호텔 나루 서울 엠겔러리에서 이틀간 진행되었습니다. 오전 8시 30분부터 오후 5시 30분까지 쉼 없이 이어진 강의 시간 동안, 실제 임상 현장에서 환자를 대하며 생기는 다양한 궁금증들이 해소될 때마다 느껴지는 희열과 도파민으로 더욱 열정적으로 참여할 수 있었습니다.

이번 행사는 단순한 이론 전달을 넘어서, 선배 심부전 전문가 선생님들로부터 심부전 분야의 최신 지견을 실제 임상에 어떻게 적용할 수 있는지에 대한 귀한 시간과 풍부한 임상 경험을 들을 수 있는 소중한 기회였습니다. 부정맥, 판막질환, 관상동맥질환, 신부전 등 심부전 환자들에게 동반되는 다양한 기저질환에 대해 다학제적 접근을 통해 심도 있게 논의되었으며, 각 세션마다 다채로운 주제들이 소개되었습니다.

수업 내용을 돌아보면, 먼저 2023년에 출간된 심부전 FACT SHEET 2022의 내용을 통해 심부전의 역학과 병태생리를 기초부터 다시 한번 다질 수 있었습니다. 이 자료는 새로 진단된 심부전 환자들에게 유병률, 약물치료, 그리고 임상 경과를 설명할 때 꼭 참고할 만한 유익한 내용이었습니다.
또한, 관상동맥질환이 동반된 중증 심부전 환자에서는 약물치료, PCI, CABG 중 어떤 치료 방법이 더 효과적인지 임상 연구(STICH, REVIVED-BCIS2 등)의 근거를 재검토하는 자리가 마련되었습니다. 특히, SPECT와 심장 MRI와 같은 영상진단 기법의 역할과 한계를 증례 중심의 토론을 통해 심도 있게 논의하면서, 실제 임상에서 환자 맞춤형 치료 전략의 중요성을 실감할 수 있었습니다. 더불어 심부전 환자들 중 많은 경우 신장기능 저하가 동반되어 이뇨제와 GDMT의 사용에 제약이 따르고, 약제 조절이 까다로운 현실을 다시 한번 느낄 수 있었습니다. Q&A 시간에 여러 임상 케이스를 함께 토론하며, 이러한 고민들이 나 혼자만의 문제가 아니라 우리 모두가 공유하는 공통된 도전임을 깨달았습니다.

판막질환과 연계된 심부전 치료 세션에서는 급성 및 만성 판막질환이 심기능 저하와 어떻게 상호작용하는지에 대해 심도 있게 논의되었으며, 혈역학적 안정화와 기계적 보조치료의 적절한 시기와 적응증을 다학제 팀의 협업을 통해 제시해 주셨습니다. 부정맥 관리 세션에서는 심방세동과 심실성 부정맥이 심부전 예후에 미치는 영향, 그리고 항응고, 리듬 및 속도 조절 전략이 실제 임상에서 어떻게 적용되어야 하는지에 대해 토론이 이루어졌습니다. ICD, CRT 등 기기치료의 최신 근거와 함께 최근 각광받는 conduction system pacing에 대해서도 다시 한 강조되었습니다.

심각한 심근 기능 부전이나 혈역학적 불안정이 동반된 환자들에서는 ECMO 같은 기계 순환보조장치가 필수적임을 재확인했습니다. ECMO는 단기 생존 개선뿐 아니라, LVAD 또는 심장이식 전 다리 역할을 수행하며, 유지 중 발생할 수 있는 다양한 합병증 관리와 환자 개개인의 최적화, 그리고 이식 전까지의 관리 전략까지도 깊이 있게 다루어졌습니다.

최근 심부전 분야는 아밀로이드증, 심근염, 심장 사르코이드증 등 비전형적 원인의 평가와 관리가 큰 관심사로 떠오르고 있습니다. 다양한 형태의 심장 아밀로이드증의 진단 알고리즘과 질병 특이적 치료법(예: tafamidis 등), 심근염 및 심장 사르코이드증의 최신 평가법과 면역억제 치료, 기기치료의 적응증 등이 상세히 다루어졌으며, 유전성 심근병증에 있어 ECG, 다중 영상진단, 유전자 검사 등이 결합된 종합적 평가의 중요성에 대해 강조해 주셨습니다.

이번 2025 HF Winter School은 중요한 이론뿐만 아니라 심부전 전문가 선배님들의 생생한 임상 경험을 들을 수 있는 소중한 배움의 시간이었습니다. 이 자리를 통해 앞으로 임상 현장에서 환자들에게 최선의 치료를 제공할 수 있는 초석을 단단히 다질 수 있었던 값진 경험에 깊이 감사드립니다.